Augenschmerzen & Kopfschmerzen: Ursachen, Symptome & Hilfe
Leiden Sie regelmässig unter Augenschmerzen und Kopfschmerzen? Häufig hängen beide Beschwerden enger zusammen, als viele denken – und die Ursachen bleiben oft lange unentdeckt. In diesem Beitrag erfahren Sie, wie Augen-Kopfschmerzen entstehen, welche Augenerkrankungen oder neurologischen Auslöser dahinterstecken können und wann ein Besuch beim Augenarzt dringend empfohlen wird.
Das AUGENARZTZENTRUM Zürich unterstützt Sie mit modernster Diagnostik und langjähriger Erfahrung auf dem Weg zu klarer Sicht – und einem kopfschmerzfreien Alltag.
Wie hängen Augenschmerzen und Kopfschmerzen zusammen?
Augenschmerzen und Kopfschmerzen können direkt oder indirekt miteinander verbunden sein – entweder verursacht eine Augenerkrankung die Kopfschmerzen oder umgekehrt. Diese wechselseitige Beziehung wird in der Medizin als symptomatische Kopfschmerzen bezeichnet. Häufig liegt der Ursprung im visuellen System, selbst wenn die Beschwerden nicht eindeutig den Augen zugeordnet werden können.
Tatsächlich bewerten Fachärzte den Zusammenhang je nach Fachrichtung sehr unterschiedlich: Während Neurologen von unter 1 % ausgehen, sprechen HNO-Ärzte (ORL-Spezialisten) von bis zu 4 % und Internisten von 3 bis 10 %. Augenoptiker und Optometristen vermuten sogar bei rund 35 % der Patientinnen und Patienten einen Zusammenhang zwischen Kopfschmerzen und Augenproblemen.
Auch unter Ophthalmologen besteht keine einheitliche Einschätzung – je nach Spezialisierung variiert die Bewertung. Dennoch kann eine augenärztliche Untersuchung helfen, mögliche Ursachen frühzeitig zu erkennen – insbesondere, weil Augenschmerzen oft mit neurologischen, immunologischen oder metabolischen Erkrankungen verknüpft sein können.
Ein Symptomtagebuch, das Angaben zu Beschwerden, Ernährung, Wetter, Schlaf und Alltagsbelastung enthält, kann die Ursachensuche bei chronischen Kopfschmerzen unterstützen. Entscheidend bleibt jedoch immer die persönliche Untersuchung durch eine Augenärztin, einen Augenarzt oder eine neurologische Fachperson.
Grundsätzlich unterscheidet man zwei Richtungen: Augenerkrankungen, die Kopfschmerzen verursachen, und Kopfschmerzformen, die sich auf das visuelle System auswirken. In beiden Fällen ist eine professionelle Abklärung essenziell.
Welche Augenerkrankungen können Kopfschmerzen verursachen?
Augenerkrankungen zählen zu den häufigsten Ursachen für Beschwerden wie Kopfschmerzen und Augenschmerzen. Besonders wenn Augenprobleme unbehandelt bleiben, kann dies zu einem Druckgefühl auf den Augen, stechenden Schmerzen oder Schmerzen in der Augenhöhle führen. Viele Patientinnen und Patienten berichten über Kopfschmerzen wegen Augenproblemen oder über anhaltende Schmerzen im Auge, die ihren Alltag erheblich beeinträchtigen können.
Im Folgenden stellen wir die häufigsten Augenerkrankungen vor, die mit Kopfschmerzen in Verbindung stehen:
Akutes Glaukom
Ein akutes Glaukom ist eine seltene, aber gefährliche Erkrankung, bei der der Augeninnendruck plötzlich stark ansteigt. Die Folge sind neben intensiven Schmerzen am Auge auch starker Druck auf den Augen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen. Häufig zeigt sich ein gerötetes, trübes Auge mit starrer, mittel weiter erweiterter Pupille. Die Schmerzen strahlen oft vom vorderen Kopfbereich bis in den Hinterkopf aus. Da ein akutes Glaukom unbehandelt zur Erblindung führen kann, ist eine rasche augenärztliche Abklärung essenziell.
Refraktionsfehler (z. B. Weit- und Kurzsichtigkeit)
Unkorrigierte Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus oder Altersweitsichtigkeit können die Augen stark belasten. Durch die ständige Anstrengung entstehen häufig müde Augen, Augenschmerzen beim Hin- und Her-Gucken sowie Kopfschmerzen im Stirnbereich. Besonders bei Bildschirmarbeit oder schlechter Beleuchtung kann es zu brennenden Kopfschmerzen kommen. Auch eine falsche Brillen- oder Kontaktlinsenstärke kann Schmerzen im Auge und einseitige Kopfschmerzen auslösen.
Winkelfehlsichtigkeit (verstecktes Schielen)
Bei einer Winkelfehlsichtigkeit liegt eine latente Fehlstellung der Augen vor – eine Form des Schielens der Augen, die das Gehirn ständig ausgleichen muss. Diese dauerhafte Belastung kann zu Augenschmerzen, Kopfschmerzen im Bereich Stirn und Augen, Augenbrennen oder sogar zu stechenden Schmerzen hinter dem Auge führen – besonders bei starker Konzentration oder längerer Naharbeit. Die Beschwerden ähneln oft klassischen Spannungskopfschmerzen und verstärken sich im Verlauf des Tages, insbesondere gegen Abend. In vielen Fällen kann eine individuell angepasste Prismenbrille die Symptome deutlich lindern.
Entzündliche Augenerkrankungen
Entzündungen der Augen – etwa der Hornhaut (Keratitis), Regenbogenhaut (Iritis) oder Lederhaut (Skleritis) – gehen oft mit starken Schmerzen im Auge und ausstrahlenden Kopfschmerzen einher. Diese Erkrankungen verursachen häufig Lichtempfindlichkeit, verwaschene Irisstrukturen oder verengte Pupillen. Besonders tief sitzende Augapfel-Schmerzen oder ein Druckgefühl hinter dem Auge sind Warnzeichen, die auf eine ernsthafte Entzündung hinweisen können. Auch Infekte oder Autoimmunerkrankungen wie Rheuma können entzündliche Prozesse im Auge auslösen, die Kopf- und Augenschmerzen verursachen.
Welche anderen Krankheiten führen zu Augen- und Kopfschmerzen?
Nicht nur Augenerkrankungen selbst, sondern auch systemische und neurologische Krankheiten können Augen- und Kopfschmerzen verursachen. Besonders bei einseitigen Kopfschmerzen hinter dem Auge, Druck auf den Augen oder brennenden Kopfschmerzen lohnt sich ein genauer Blick auf mögliche Grunderkrankungen wie Migräne oder einen Pseudotumor cerebri.
Migräne & Augenmigräne
Migräne mit Augenbeteiligung zählt zu den häufigsten Ursachen für Kopfschmerzen in Kombination mit Sehstörungen. Bereits im Vorfeld kann eine sogenannte Aura auftreten – etwa in Form von flimmernden Lichtphänomenen, Skotomen, Blitzen oder kaleidoskopartigen Mustern im Gesichtsfeld. Diese typischen Migräne-Symptome an den Augen deuten häufig auf eine Augenmigräne hin. Obwohl die Beschwerden an den Augen auftreten, liegen die Augenmigräne-Ursachen meist in neurologischen Prozessen im Gehirn.
Eine besondere Form stellt der Cluster-Kopfschmerz dar (früher auch als Erythroprosopalgie bezeichnet). Diese seltene, aber sehr schmerzhafte Kopfschmerzart tritt häufig einseitig hinter dem Auge auf. Sichtbare Symptome wie eine Erweiterung der Bindehautgefässe, Schwellungen im Lidbereich, eine verengte Pupille oder starke Lichtempfindlichkeit sind typisch. Betroffene beschreiben den Schmerz als tief, brennend und bohrend – oft begleitet von einem Bewegungsschmerz im Augapfel und einem Druckgefühl in der Augenhöhle.
Pseudotumor Cerebri und neurologische Auslöser
Der Pseudotumor cerebri ist eine seltene Erkrankung, bei der es zu einem erhöhten Hirndruck ohne nachweisbaren Tumor kommt. Betroffen sind häufig junge, übergewichtige Frauen, die unter migräneartigen Kopfschmerzen, Druck auf den Augen, epileptischen Sehstörungen, zeitweiligen Doppelbildern oder sogar kurzzeitiger Erblindung leiden. Auch pulssynchrone Ohrgeräusche werden gelegentlich beschrieben. In fast allen Fällen ist ein Papillenödem nachweisbar, das durch bildgebende Verfahren wie MRI oder CT weiter abgeklärt werden sollte.
Darüber hinaus können auch andere neurologische Erkrankungen wie Hirnhautentzündungen (Meningitis), Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes (SLE) oder Gefässentzündungen (z. B. bei Morbus Wegener) zu Sehstörungen, Schielen und in der Folge zu Augen- und Kopfschmerzen führen. Auch hier ist eine interdisziplinäre Diagnostik entscheidend.
Welche Symptome und Auslöser sollte man ernst nehmen?
Treten Augenschmerzen und Kopfschmerzen regelmässig oder plötzlich stark auf, sollten sie immer ärztlich abgeklärt werden. Besonders dann, wenn die Beschwerden einseitig, beim Augenbewegen oder in Kombination mit Müdigkeit auftreten, können sie Hinweise auf ernsthafte neurologische, vaskuläre oder entzündliche Ursachen geben.
Für eine präzise Diagnose ist eine sorgfältige Anamnese entscheidend. Durch das Erfassen der individuellen Krankengeschichte sowie begleitender Umstände lassen sich häufig Muster erkennen, die auf spezifische Auslöser oder Grunderkrankungen hinweisen.
Symptome und Auslöser im Überblick
Einige der häufigsten Warnzeichen, die Sie ernst nehmen sollten:
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Jeden Tag Kopfschmerzen und müde Augen – Kann auf unerkannte Sehprobleme, Gefässveränderungen oder Medikamentenwirkungen hindeuten.
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Einseitige Augenschmerzen oder Schmerzen hinter dem Auge – Mögliches Anzeichen für Gefässprobleme oder Nervenreizungen.
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Augenschmerzen beim Bewegen der Augen – Häufig bei Entzündungen, Muskelerkrankungen oder erhöhter Belastung.
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Benommenheit, Verwirrtheit oder Sehstörungen – Möglicherweise ausgelöst durch eine hypertensive Enzephalopathie oder andere vaskuläre Ursachen.
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Druckgefühl in der Augenhöhle oder Stirn – Sollte insbesondere bei gleichzeitiger Pupillenverengung oder Lidschwellung untersucht werden.
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Kopfschmerzen im Zusammenhang mit bestimmten Körperhaltungen oder Tätigkeiten – Können auf orthostatische oder belastungsabhängige Kopfschmerzformen hinweisen.
Gefässbedingte Ursachen (z. B. Schlaganfall, Aneurysma, Enzephalopathie)
In seltenen Fällen können Gefässprobleme wie ein Aneurysma oder eine Karotisdissektion Auslöser für starke Schmerzen im Auge oder in der Augenhöhle sein. Oft treten zusätzlich folgende Symptome auf:
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Herabhängendes Augenlid
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Verengte Pupille
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Gesichtsfeldausfälle
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Doppelbilder oder Schielen
Bei Verdacht sollte umgehend eine medizinische Abklärung – idealerweise stationär – erfolgen.
Auch eine hypertensive Enzephalopathie kann mit Sehstörungen, Übelkeit, epileptischen Anfällen oder sogar Bewusstseinsstörungen einhergehen. Gefässbedingte Augensymptome sollten immer im Zusammenhang mit bestehenden Grunderkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes mellitus betrachtet werden.
Entzündliche Auslöser (z. B. Riesenzellarteriitis, Morbus Behçet)
Entzündliche Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder der Gefässe sind eine weitere mögliche Ursache. Besonders bei älteren Personen können Erkrankungen wie die Riesenzellarteriitis zu heftigen Schläfenkopfschmerzen, Müdigkeit, Muskelschmerzen, müden Augen und Augenbeteiligung führen. Die Schläfenarterien erscheinen dabei häufig druckempfindlich oder pulslos.
Auch systemische Autoimmunerkrankungen wie Morbus Behçet, Polymyalgia rheumatica oder Morbus Reiter können zu Augenschmerzen führen, oft begleitet von weiteren Symptomen wie:
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Entzündungen der Regenbogenhaut (Iritis) oder der Netzhautgefässe
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Harnwegsinfekten
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Rückenschmerzen
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Depressionen oder gedrückter Stimmung
Warum ist eine augenärztliche Untersuchung so wichtig?
Eine augenärztliche Untersuchung ist entscheidend, um die Ursachen von Augenschmerzen und Augen-Kopfschmerzen zuverlässig abzuklären. Nur durch eine gezielte fachärztliche Analyse lässt sich feststellen, ob die Beschwerden direkt im Auge, im Kopfbereich oder durch eine systemische Erkrankung ausgelöst werden.
Gerade wenn die Schmerzen regelmässig auftreten, einseitig sind oder in Verbindung mit Sehstörungen stehen, sollte ein Besuch beim Augenarzt bei Kopfschmerzen nicht aufgeschoben werden. Eine präzise Untersuchung der Augen – weit über eine reine Irisdiagnostik hinaus – kann Hinweise auf entzündliche, vaskuläre oder neurologische Ursachen geben und somit einen wesentlichen Beitrag zur Diagnose leisten.
In vielen Fällen erkennt der Augenarzt anhand subtiler Veränderungen im Auge Erkrankungen, die sich zunächst nicht eindeutig durch Symptome äussern. Daher ist eine frühzeitige augenärztliche Abklärung oft der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung – insbesondere bei unklaren oder chronischen Augen-Kopfschmerzen.
Treffen Sie Ihren Augenarzt Dr. med. Kathi David
Fachärztin FMH für Ophthalmologie
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