Trockene Augen - BlephEx Behandlung

Kennen Sie das?

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• Trockenes Gefühl

• Rötung

• Schmerzen

• Fremdkörpergefühl

• Tränende Augen

• Müdigkeit

• Verschwommen Sehen

• Kontaktlinsen-Unverträglichkeit

• Irritationen wegen Luftzug oder Rauch

• Lichtempfindlichkeit

Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von trockenen Augen

Bildschirmarbeit in klimatisierten Räumen, Entzündungen oder Medikamente - nur eine kleine Auswahl der Ursachen für trockenes Auge. Die gute Nachricht: Meist lassen sich die Symtome mit einfachen Mitteln lindern. Oftmals bessern sich die Symtome allein durch:

• die Behandlung mit Tränenfilmersatz (in Form von Tropfen, Gel oder Salben)

• Bleph-Ex Behandlung (Lidrandreinigung)

• Plastik- oder Silikonstöpsel erhöht Abfluss bei Verschluss der Tränenabflusskanälchen

• topische Cyclosporin-A-Formulierungen oder kortisonhaltige Augentropfen, Therapie mit Antibiotika

• viel Flüssigkeit trinken, ausgewogenen Schlaf, Luftbefeuchter anschafffen, klimatisierte Räume meiden

• Ernährung (Omega-3 Fettsäuren, Ernährung durch Fisch Bsp. Thunfisch)

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Die Befeuchtung der Augenoberfläche mit der natürlichen Tränenflüssigkeit ist für die Augengesundheit sehr wichtig, denn der Tränenfilm erfüllt mehrere Aufgaben. Er sorgt für das Feuchthalten der Horn- und Bindehaut und ist wichtig für die Sauerstoffversorgung der äusseren Hornhaut. Kleinste Unebenheiten auf der Hornhaut werden durch den Tränenfilm geglättet, kleine Fremdkörper ausgeschwemmt und das Eindringen von Viren oder Bakterien vermindert.

Das vegetative Nervensystem regt die Tränendrüse und weitere kleinere Drüsen im Auge sowie am Lidrand zur kontinuierlichen Produktion der Flüssigkeit an, die mit dem Lidschlag im Fünf- bis Zehn-Sekundentakt gleichmässig auf der Augenoberfläche verteilt wird. Ist dieser Prozess gestört, fehlt der nötige Tränenfilm oder ist nur unzureichend vorhanden. Diese Augenerkrankung trägt die Bezeichnung Sicca-Syndrom und ist eine Benetzungsstörung des Auges. Probleme mit trockenen Augen führen unbehandelt zu weitreichenden Augenerkrankungen mit Sehstörungen bis hin zur Zerstörung der Hornhaut und Erblindung.

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Aufbau des Tränenfilms

Obwohl der Tränenfilm mit lediglich 10 Mikrometern hauchdünn ist, verfügt er über mehrere Schichten. Die Flüssigkeit enthält Antikörper, Proteine, Enzyme sowie wässrige, schleim- und fetthaltige Komponenten. Insgesamt befinden sich in der Tränenflüssigkeit mehr als 700 Substanzen. Unmittelbar auf der Oberfläche des Auges liegt die schleimhaltige Schicht, die in der Lage ist, kleine Unebenheiten zu korrigieren und für ein Haften des Tränenfilms auf dem Auge sorgt. Den weitaus grössten Teil bildet die wässrige Schicht in der Mitte des Auges, in der gelöste Enzyme und Antikörper der Gesunderhaltung der Augen dienen. Aussen ist der Tränenfilm sehr fetthaltig, was den Effekt hat, dass die Tränenflüssigkeit nicht einfach aus dem Auge fliessen und schnell verdunsten kann.

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Mit welchen Symptomen machen sich trockene Augen bemerkbar?

Sehr häufig wird ein unangenehmes Druckgefühl im Auge wahrgenommen, das damit zu erklären ist, dass die Drüsen am Lid und in der Bindehaut unter Stress stehen. Dieses Druckgefühl hat übrigens nichts mit dem von vielen Menschen gefürchteten hohen Augeninnendruck zu tun, der zur mangelhaften Durchblutung des Sehnervs führen kann und ein Symptom des sogenannten Glaukoms oder Grünen Stars ist. Dieser erhöhte Augeninnendruck ist deshalb so gefährlich, weil er leider nicht als Druckgefühl vom Patienten wahrgenommen wird, sodass die Krankheit lange Zeit unbeachtet voranschreiten kann.

Trockene Augen spürt man jedoch sehr wohl und zwar mit einem unangenehmen Stechen, Kratzen oder Fremdkörpergefühl, als wenn man Sand in die Augen bekommen hätte. Die Augen fühlen sich also tatsächlich trocken an. Oft ist dieses Gefühl damit verbunden, dass man die Augen unbedingt schliessen will und eigentlich vermutet, dass die Augen müde sind und eine Regeneration benötigen.

Trockene Augen fühlen sich also gereizt an. Dieses Problem verstärkt sich, wenn der Tränenfilm sehr dünn ist oder nicht gleichmässig auf dem Auge verteilt wird. Als Resultat erhält die Tränendrüse von der gereizten Hornhaut das Signal, mehr Flüssigkeit zu produzieren. Damit ist das Problem leider nicht gelöst, denn diese Tränenflüssigkeit ist sehr dünn und liegt somit nicht stabil auf dem Auge. Das Phänomen wird deshalb auch als "paradoxes Tränen" bezeichnet: Die Augen fangen sehr schnell an zu tränen, besonders wenn sich der Betroffene in beheizten oder klimatisierten Räumen aufhält oder die Umgebung rauchig, windig oder kalt ist. Trotzdem bleibt das Problem bestehen, denn die Augen sind nach wie vor zu trocken, und die Symptome können nicht verschwinden.

Neben dem allgemeinen Gefühl, dass die Augen gereizt sind, ist auch eine erhöhte Lichtempfindlichkeit festzustellen, mit der die Hornhaut auf die Trockenheit reagiert. Im weiteren Verlauf wird die Oberfläche zunehmend rau und wund. Jetzt verstärken sich die Sehprobleme, das Fremdkörpergefühl und auch die Lichtempfindlichkeit, auch eine Augenentzündung kann die Folge sein.

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Welche Ursachen sind für trockene Augen verantwortlich?

Das Krankheitsbild ist vielfältig, und auch die Ursachenforschung muss verschiedene Aspekte beleuchten, damit eine gesicherte Diagnose gestellt und die geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.

Eine chronische Entzündung des Lidrands kann zur Verstopfung der Ausführungsgänge der Drüsen am Lidrand führen. Ausserdem können rheumatische Krankheiten (wie das Sjögren-Syndrom), Diabetes mellitus oder Erkrankungen der Schilddrüse zu trockenen Augen führen. Ebenso führen einige Hauterkrankungen wie beispielsweise Neurodermitits, Akne oder Rosacea zu diesem Krankheitsbild. Des Weiteren können Medikamente wie die Antibabypille oder Schlafmittel trockene Augen verursachen, und auch die Hormonumstellung während der Schwangerschaft und des Klimakteriums gehört zu den Auslösern. Allergien, Lähmungen der Gesichtsnerven oder Mangelerscheinungen aufgrund qualitativer Unterernährung sowie angeborene Missbildungen wie fehlende Tränendrüsen oder verstopfte Tränenkanäle sind weitere Ursachen. Schliesslich sind noch Schädigungen des Auges durch Unfälle, Verbrennungen und Verätzungen zu nennen, und auch ein augenchirurgischer Eingriff kann zu trockenen Augen führen. Nicht zu vernachlässigen sind ungünstige Umgebungsbedingungen wie die stundenlange Arbeit am Computer in Räumen mit hoher Feinstaubbelastung und niedriger Luftfeuchtigkeit.

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Vielfältige Ursachen:

• Alter

• vermindertes Sehvermögen (verschwommenes Sehen)

• Hormonelle Veränderungen (Bsp. Wechseljahre, Schwangerschaft oder Stillzeit)

• häufige und lang andauernde Tätigkeiten am Computer

• Klimaanlage sowie trockene Raumluft

• Augenerkrankungen

• Meibom-Drüsen-Dysfunktion

• Augenenzündungen

• Autoimmunerkrankungen

• Unterernährung

• Allergien

• Diabetes

• Medikamente

• Kontaktlinsen

• Vitamin-A-Mangel

• neuropathische Erkrankungen

• kongenitale Anomalien

• Katarakt-Operationen sowie Laserbehandlung (Bsp. LASIK) der Augen

Patienten sollten die Ursache sorgfältig von unseren Augenärzten vom Augenarztzentrum Zürich abklären lassen. Augenärzte haben unterschiedliche Untersuchungsmethoden, mit denen die Ursachen identifiziert werden können. Hier sind die Dickenmessung der Tränenflüssigkeit, die Analyse der Fettschicht und Schleimanteile (Farnkrauttest) und die sogenannte Reiz- und Basis-Sekretion zu nennen. Die Aufreiss-Zeit und die Blinkfrequenz geben ebenfalls Aufschluss über die Ursachen, und auch mit der Anfärbung der Tränenflüssigkeit kann die Diagnose gesichert werden.

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Mit welcher Therapie kann dem Patienten geholfen werden?

Wenn die Ursache feststeht, kann eine geeignete Therapie eingeleitet werden. Entscheidend ist, welche Phase des Tränenfilms beeinträchtigt ist. Zum einen besteht die Möglichkeit, die Drüsen zu stimulieren und die Produktion des Tränenfilms wieder zu normalisieren. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von Ersatzflüssigkeiten, die im Auge die Funktionen des fehlenden Tränenfilms übernehmen. Diese "künstlichen Tränen" werden in einer fast unüberschaubaren Vielzahl angeboten, wobei nicht alle Produkte den versprochenen Effekt haben. Die überwiegende Zahl der Produkte ist für das Auge ungefährlich, denn es handelt sich nicht um eine chemische, sondern lediglich um eine physikalische Behandlung, die mit einer Pflege der Haut durch Feuchtigkeitscremes verglichen werden kann.

Die Augentropfen werden dabei vorsichtig in den unteren Bindehautsack geträufelt, wobei darauf geachtet werden sollte, dass die Tropfenspitze nicht mit dem Auge in Berührung kommt. Viele Patienten empfinden die Verwendung von Salben und Gels in Tuben als einfacher, denn diese kann man in die Nasengrube legen. Nun drückt man einfach hinten auf die Tube, und ein Tropfen des Präparats fällt fast automatisch in den Bindehautsack. Jetzt sollte man die Augen bis zu drei Minuten geschlossen halten, damit sich die künstlichen Tränen optimal verteilen.

Bei dieser Therapie müssen speziell Allergiker darauf achten, dass die Konservierungsstoffe die Augen nicht zusätzlich reizen. In diesem Fall muss auf Medikamente ohne Konservierungsstoffe zurückgegriffen werden.

Manchmal reicht diese Ersatztherapie nicht aus. Entzündungshemmende Augentropfen, eine Lidmassage oder die Augenreinigung mit spezieller Seife ist dann empfehlenswert. Darüber hinaus sollte man bei der Wahl der Augenkosmetik reizarme Produkte bevorzugen und auf keinen Fall an der Innenkante des Unterlides einen Kajalstift nutzen, da dieser die Drüsenausgänge verstopft.

Leidet der Betroffene morgens unter verklebten Augen oder einem besonders unangenehmen Trockenheitsgefühl, sind lauwarme Umschläge mit Schwarzteebeuteln ein bewährtes Mittel, wohingegen vom Ausspülen mit Wasser abgeraten werden muss. Dies verschafft nur kurze Zeit Erleichterung, denn es wird damit die gesamte Tränenflüssigkeit ausgespült und letztlich das Problem sogar verschlimmert.

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